Evolution de la dermatite atopique pendant la grossesse :
Certaines études rapportent une tendance à l’aggravation de la dermatite atopique au cours de la grossesse chez la moitié des patientes. Les données récentes d’une étude danoise ont mis en évidence une diminution de la consommation des traitements locaux et oraux de la dermatite atopique chez les patientes pendant la grossesse par rapport à la période qui précédait la grossesse. Cela n’est qu’une évaluation indirecte de l’évolution de la pathologie pendant la grossesse et peut aussi illustrer la crainte de l’utilisation de ces traitements pendant la grossesse par les patientes et les médecins.
Cette même étude a montré qu’il n’y avait pas de sur-risque d’hypertension artérielle durant la grossesse ou de naissances prématurées pour les patientes atteintes de dermatite atopique.
Éruption atopique de la grossesse :
Définie en 2006, elle est caractérisée par la survenue avant le 3e trimestre, chez des patientes avec un terrain atopique personnel ou familial, d’une éruption prurigineuse (détaillée ci après). Cette dermatose survient dans 80% des cas chez des patientes n’ayant jamais eu d’eczéma atopique auparavant. Elle est associée à un taux élevé d’IgE sanguines, et a tendance à récidiver lors des grossesses suivantes. Il s’agit de la dermatose de la grossesse la plus fréquente. Elle se caractérise par une éruption eczématiforme et des lésions de grattage de type prurigo associées à un prurit intense. Les lésions touchent les zones habituellement atteintes par la dermatite atopique (plis des coudes/genoux, tête et cou et partie supérieure du thorax) mais également le dos et l’abdomen.
Traitement utilisables au cours de la grossesse
Les dermocorticoides sont utilisables tout au long de la grossesse. Le tacrolimus topique doit lui être évité au cours de la grossesse. La réalisation de photothérapie UVB TL01 est possible au cours de la grossesse quel que soit son terme. La ciclosporine peut être utilisée lors de la grossesse. Elle est maintenue lors des grossesses chez les patientes greffées d’organe avec un taux de malformation similaire à la population générale. Des cas de naissances prématurées et de petits poids de naissance ont été rapportés sous ciclosporine. On en dispose à ce jour pas de données concernant l’utilisation du dupilumab pendant la grossesse. Il ne doit donc être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice attendu est supérieur au risque potentiel pour le fœtus.
Auteur : Dr Anne-Claire Fougerousse ,Dermatologue, praticien hospitalier Hôpital Bégin Saint Mandé (94)
Richard MA et al. Journal European academy Dermatol Venereol 2018
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Roth MM et al. Clinics Dermatol 2016